飛蚊癥最明顯的癥狀是視野中出現(xiàn)漂浮的黑點(diǎn)、線狀物或蛛網(wǎng)狀陰影,尤其在明亮背景下更易察覺(jué)。飛蚊癥可能與玻璃體混濁、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),多數(shù)屬于生理性改變,少數(shù)需警惕病理性損害。
患者常描述視野中出現(xiàn)黑色或灰色點(diǎn)狀物,隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)。玻璃體液化后膠原纖維聚集形成混濁物,投影在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生此類(lèi)癥狀。生理性飛蚊癥的黑點(diǎn)通常數(shù)量少且穩(wěn)定,若突然增多需排查視網(wǎng)膜裂孔或出血。
表現(xiàn)為細(xì)長(zhǎng)彎曲的暗影,類(lèi)似蠕動(dòng)的蟲(chóng)體或飄散的頭發(fā)絲。玻璃體后脫離時(shí),脫離的玻璃體皮質(zhì)在眼球內(nèi)擺動(dòng)可引發(fā)此癥狀。伴隨閃光感可能提示視網(wǎng)膜受到牽拉,需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
視野中出現(xiàn)半透明網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),多因玻璃體纖維變性導(dǎo)致。老年性玻璃體變性或高度近視患者更易出現(xiàn)。若渾濁范圍擴(kuò)大并影響中央視力,可能與玻璃體炎癥或糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)。
部分患者會(huì)感知到短暫閃電樣光點(diǎn),常見(jiàn)于玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜機(jī)械性牽拉。視網(wǎng)膜受到刺激時(shí)產(chǎn)生的異常電信號(hào)可導(dǎo)致該癥狀。頻發(fā)閃光需警惕視網(wǎng)膜裂孔前期表現(xiàn),建議盡快進(jìn)行眼底檢查。
當(dāng)飛蚊癥狀伴隨固定黑影或視野缺損時(shí),可能提示玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離等病理改變。病理性飛蚊癥常急性發(fā)作,需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描明確診斷,必要時(shí)行玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部外傷,高度近視者需定期檢查眼底。日??膳宕鞣雷贤饩€眼鏡減少光刺激,保持規(guī)律作息有助于延緩玻璃體退化。若出現(xiàn)癥狀突然加重、視野缺損或持續(xù)閃光,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。
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