乳牙拔除可通過(guò)無(wú)痛麻醉配合快速操作技術(shù)實(shí)現(xiàn),主要方法有表面麻醉凝膠預(yù)處理、局部浸潤(rùn)麻醉、牙周膜注射麻醉、笑氣鎮(zhèn)靜輔助、橡皮障隔離技術(shù)等。
在注射麻醉前15分鐘使用含利多卡因的麻醉凝膠涂抹牙齦,能顯著降低注射時(shí)的刺痛感。適用于松動(dòng)乳牙或淺表麻醉,可配合草莓等水果口味提升兒童接受度。注意過(guò)敏體質(zhì)需提前測(cè)試。
采用超細(xì)針頭在患牙唇頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處進(jìn)行緩慢注射,使用含腎上腺素的利多卡因注射液可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間。注射角度與骨面呈30度,推注速度控制在1ml/分鐘能減少脹痛。
將麻醉劑直接注入牙周韌帶間隙,用藥量?jī)H為常規(guī)麻醉的1/3即可達(dá)到相同效果。特別適合下頜乳磨牙拔除,可避免下牙槽神經(jīng)阻滯導(dǎo)致的唇部長(zhǎng)時(shí)間麻木。
通過(guò)鼻罩吸入30%笑氣和70%氧氣的混合氣體,3-5分鐘即可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。能緩解焦慮但不影響意識(shí),需配合局部麻醉使用。禁用于呼吸道感染或中耳炎急性期患兒。
用橡皮障隔離患牙可避免器械觸碰口腔黏膜引發(fā)不適,同時(shí)防止碎牙誤吞。配合高速手機(jī)分牙能縮短操作時(shí)間至1-2分鐘,顯著降低痛覺(jué)感知閾值。
術(shù)后建議用冰袋間歇冷敷面部20分鐘,24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口??蛇x擇布洛芬混懸液緩解術(shù)后不適,但禁用阿司匹林以防出血。飲食以溫涼流質(zhì)為主,如酸奶、果泥等,避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激創(chuàng)面。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童勿舔舐傷口,若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常維護(hù)可配合含氟漱口水預(yù)防鄰牙齲壞,定期口腔檢查確保恒牙正常萌出。
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