膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、股骨頭壞死、腰椎間盤突出、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵、局部壓痛、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性炎癥，多見于中老年人群。長(zhǎng)期負(fù)重、肥胖、關(guān)節(jié)外傷等因素可加速軟骨磨損。典型癥狀為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后緩解，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)可短期應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊。
2、滑膜炎
滑膜炎多因感染、創(chuàng)傷或免疫因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，常見于膝關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、積液，活動(dòng)時(shí)疼痛顯著。超聲檢查可明確診斷。急性期需制動(dòng)休息，采用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
3、股骨頭壞死
股骨頭壞死與長(zhǎng)期酗酒、激素使用或外傷相關(guān)，早期表現(xiàn)為髖部隱痛，后期出現(xiàn)跛行。MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和骨小梁斷裂。早期可通過(guò)減壓手術(shù)配合阿侖膦酸鈉片治療，晚期需行人工關(guān)節(jié)置換。
4、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)可引起牽涉性髖膝關(guān)節(jié)痛，常伴下肢麻木。CT或MRI可見椎間盤突出壓迫神經(jīng)。急性期需臥床，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合腰椎牽引，保守治療無(wú)效者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，特征為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，但也可累及大關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，疼痛發(fā)作時(shí)聯(lián)合洛索洛芬鈉片，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
日常應(yīng)注意保持合理體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或蹲跪動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身。飲食上可增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持功能位。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)X線、MRI等檢查明確病因后規(guī)范治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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