塵肺可能由長期吸入無機(jī)礦物粉塵、職業(yè)暴露防護(hù)不足、粉塵沉積誘發(fā)炎癥、免疫反應(yīng)異常、合并肺部感染等原因引起，可通過脫離粉塵環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺灌洗等方式干預(yù)。
1、長期吸入無機(jī)礦物粉塵
長期接觸二氧化硅、石棉、煤塵等無機(jī)礦物粉塵是塵肺的主要病因。粉塵顆粒被吸入肺泡后無法被巨噬細(xì)胞完全清除，沉積在終末細(xì)支氣管和肺泡中。煤礦工人、石材加工者等職業(yè)人群因工作環(huán)境中粉塵濃度高且暴露時間長，肺部組織會逐漸形成纖維化結(jié)節(jié)。典型表現(xiàn)為咳嗽、胸悶和漸進(jìn)性呼吸困難，胸部X線可見彌漫性小結(jié)節(jié)影。
2、職業(yè)暴露防護(hù)不足
工作場所未配備防塵口罩、通風(fēng)除塵設(shè)備不完善等防護(hù)缺失會顯著增加塵肺發(fā)病概率。粉塵通過呼吸道進(jìn)入肺泡后，防護(hù)不足會導(dǎo)致粉塵沉積量超過肺部自凈能力。常見于小型采礦企業(yè)或個體作坊，患者早期可能出現(xiàn)咳黑痰癥狀，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。建議接觸粉塵作業(yè)時嚴(yán)格使用N95級別防護(hù)口罩。
3、粉塵沉積誘發(fā)炎癥
沉積的粉塵顆粒持續(xù)刺激肺泡壁，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和纖維母細(xì)胞增殖。病理表現(xiàn)為肺泡間隔增厚和膠原纖維沉積，逐步發(fā)展為不可逆的肺間質(zhì)纖維化。患者可能出現(xiàn)杵狀指和發(fā)紺等缺氧體征，高分辨率CT可見網(wǎng)格狀陰影。臨床可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物。
4、免疫反應(yīng)異常
部分患者對粉塵抗原產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，T淋巴細(xì)胞和細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫損傷加速肺組織纖維化。這類患者病情進(jìn)展較快，可能伴隨類風(fēng)濕因子陽性等自身免疫指標(biāo)異常。肺活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤和肉芽腫形成，可考慮使用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
5、合并肺部感染
塵肺患者因肺部清除功能下降易繼發(fā)結(jié)核桿菌或真菌感染，感染會加重肺組織損傷。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳膿痰等，痰培養(yǎng)可檢出病原體。胸部CT顯示原有纖維化病灶周圍出現(xiàn)新發(fā)浸潤影，需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗感染藥物，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。
塵肺患者應(yīng)終身避免接觸粉塵環(huán)境，居家保持空氣流通并使用空氣凈化設(shè)備。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和步行鍛煉有助于改善肺功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、西藍(lán)花等。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時應(yīng)及時就診。職業(yè)暴露人群建議每年進(jìn)行職業(yè)健康體檢，包括胸部X線檢查和肺功能評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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