尿毒癥血液透析的原理主要是利用半透膜的彌散、對流和超濾作用來清除血液中的代謝廢物和多余水分,并糾正電解質和酸堿平衡紊亂。
血液透析的核心部件是人工半透膜構成的透析器。患者的血液與透析液在透析器內由半透膜隔開,但膜上存在大量微小孔隙?;跐舛忍荻炔睿褐懈邼舛鹊男》肿佣舅厝缒蛩?、肌酐等會通過彌散作用進入透析液中被帶走。同時,在跨膜壓的作用下,血液中的水分和中分子物質會通過對流作用被清除,這個過程伴隨溶質的清除稱為對流清除。通過調節(jié)透析液側的負壓,可以主動將血液中多余的水分超濾出來,從而達到脫水的目的。透析液中含有與正常血液濃度相近的電解質如鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等,通過彌散作用,可以糾正患者血液中電解質的異常濃度,特別是幫助排出高鉀血癥患者體內多余的鉀離子,并補充碳酸氫根以糾正代謝性酸中毒。整個循環(huán)系統(tǒng)由血液管路和透析液管路組成,血泵將血液引出體外流經透析器,與反向流動的透析液進行交換,凈化后的血液再回輸患者體內,而攜帶廢物的透析液則被排放掉,從而部分替代腎臟的排泄功能。
患者在進行血液透析期間,應注意嚴格控制每日液體攝入量,監(jiān)測體重變化,并遵循低鉀、低磷、優(yōu)質低蛋白的飲食原則,同時保證充足的熱量攝入,以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài),并定期監(jiān)測血壓和各項生化指標,積極配合醫(yī)護人員進行透析治療。
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