內(nèi)斜視可通過佩戴眼鏡、視覺訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式糾正。內(nèi)斜視可能與屈光不正、眼外肌功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸偏斜、復(fù)視等癥狀。
屈光不正性內(nèi)斜視可通過佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正。近視、遠(yuǎn)視或散光未及時(shí)矯正可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,配鏡后部分患者斜視角度可明顯改善。需定期復(fù)查并根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片度數(shù)。
針對輕度內(nèi)斜視或術(shù)后殘留斜視,可通過集合訓(xùn)練、立體視功能重建等視覺訓(xùn)練改善雙眼協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行,每日堅(jiān)持15-30分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月可見效。
暫時(shí)性麻痹亢進(jìn)的眼外肌可改善斜視角度。肉毒素A注射適用于急性共同性內(nèi)斜視或手術(shù)禁忌者,效果維持3-6個(gè)月,需間隔4-6個(gè)月重復(fù)注射??赡艹霈F(xiàn)短暫性眼瞼下垂、復(fù)視等副作用。
對于非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或斜視角度大于15棱鏡度的患者,可選擇眼外肌后徙術(shù)、縮短術(shù)等術(shù)式。手術(shù)通過調(diào)整眼外肌附著點(diǎn)位置恢復(fù)雙眼平衡,術(shù)后需配合視覺訓(xùn)練鞏固效果。
繼發(fā)于腦癱、顱腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的內(nèi)斜視需優(yōu)先治療原發(fā)病??刂骑B內(nèi)壓、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療有助于改善眼肌麻痹,必要時(shí)再行斜視矯正手術(shù)。
內(nèi)斜視患者日常應(yīng)避免過度用眼,每用眼30分鐘休息5分鐘,保持充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,如胡蘿卜、西藍(lán)花、藍(lán)莓等。兒童患者家長需定期帶孩子復(fù)查視力,監(jiān)督完成視覺訓(xùn)練,避免弱視發(fā)生。若出現(xiàn)突發(fā)性斜視加重或伴隨頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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