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手指伸肌腱斷裂后伸展不直

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手指伸肌腱斷裂后伸展不直屬于肌腱損傷的典型表現(xiàn)，可能由外傷、慢性勞損或基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致。需通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評估確診，治療方式主要有手術(shù)修復(fù)、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、外傷性斷裂

直接切割傷或暴力牽拉是常見原因，表現(xiàn)為突發(fā)性手指末節(jié)下垂伴活動障礙。需急診清創(chuàng)后行肌腱吻合術(shù)，術(shù)后使用鋁制指托固定4-6周。早期需避免主動屈曲動作，防止吻合口再斷裂。

2、慢性磨損斷裂

長期重復(fù)性動作可導(dǎo)致肌腱退行性變，常見于類風濕關(guān)節(jié)炎患者。斷裂過程呈漸進性，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹。需同步處理原發(fā)病，采用肌腱移植或滑車重建術(shù)，術(shù)后配合低頻脈沖電刺激促進愈合。

3、伸肌腱止點撕脫

末節(jié)指骨基底附著點撕脫會產(chǎn)生錘狀指畸形。急性期可通過Stack型夾板維持過伸位8周，陳舊性損傷需行肌腱止點重建術(shù)?？祻?fù)期要逐步進行伸指抗阻訓(xùn)練。

4、中央束損傷

表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲畸形伴伸展滯后，常見于運動撞擊傷。需手術(shù)修復(fù)中央束并重建側(cè)束平衡，術(shù)后采用動態(tài)伸展支具防止關(guān)節(jié)攣縮。

5、伸肌腱遲發(fā)性斷裂

糖尿病或腎病患者因肌腱變性可能發(fā)生自發(fā)性斷裂。需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，采用肌腱延長術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建功能，術(shù)后血糖監(jiān)測貫穿全程康復(fù)。

康復(fù)期間應(yīng)保持傷口干燥清潔，按醫(yī)囑定期更換敷料。術(shù)后2周開始被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，4周后逐步加入主動伸展練習。日常避免提拉重物或突然用力抓握，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征兆或固定裝置松動，需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。長期隨訪中要關(guān)注關(guān)節(jié)活動度和肌力恢復(fù)情況，必要時進行二次松解手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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