急性腦梗是腦梗的一種臨床類(lèi)型,指腦組織因急性缺血導(dǎo)致的局部壞死,而腦梗是包括急性和非急性腦缺血事件的總稱(chēng)。兩者區(qū)別主要在于發(fā)病急緩、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)的差異。
急性腦梗起病突然,癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰,常見(jiàn)突發(fā)偏癱、失語(yǔ)或意識(shí)障礙。腦梗則包含慢性缺血過(guò)程,如腔隙性腦??赡軆H有輕微頭暈或無(wú)癥狀,通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
急性腦梗多由血栓栓塞或動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血管急性閉塞。非急性腦??赡芘c小動(dòng)脈硬化、慢性低灌注相關(guān),病灶常呈多發(fā)性小缺血灶。
急性腦梗典型表現(xiàn)為NIHSS評(píng)分≥4分的神經(jīng)功能缺損,如凝視麻痹、面癱等。非急性腦梗癥狀較輕,可能僅表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降或步態(tài)異常。
急性腦梗在DWI序列呈高信號(hào),ADC值降低。慢性腦梗顯示腦軟化灶或膠質(zhì)增生,在FLAIR序列呈低信號(hào)伴周?chē)咝盘?hào)環(huán)。
急性腦梗需靜脈溶栓或取栓治療,時(shí)間窗為4.5-6小時(shí)。非急性腦梗以二級(jí)預(yù)防為主,使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制危險(xiǎn)因素。
腦梗患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓血糖,低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。急性發(fā)作時(shí)立即撥打急救電話(huà),避免自行用藥延誤治療時(shí)機(jī)??祻?fù)期可配合針灸和肢體功能訓(xùn)練改善預(yù)后。
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