乙肝婚后對(duì)孩子可能有影響,但通過(guò)規(guī)范干預(yù)可有效阻斷傳播。乙肝病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播、密切接觸等途徑影響孩子,主要風(fēng)險(xiǎn)因素有母親高病毒載量、未規(guī)范接種疫苗、分娩方式不當(dāng)?shù)取?/p>
乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦在分娩過(guò)程中可能將病毒傳染給新生兒,尤其是e抗原陽(yáng)性或高病毒載量者。規(guī)范產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)檢測(cè)HBV-DNA水平,對(duì)高病毒載量孕婦建議妊娠24-28周起遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗的接種。
未完成0-1-6月齡三針乙肝疫苗全程接種是兒童感染的主要風(fēng)險(xiǎn)。建議家長(zhǎng)確保新生兒在出生24小時(shí)內(nèi)接種首針重組乙肝疫苗,后續(xù)按時(shí)完成第二、三針接種。接種1-2個(gè)月后應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體水平,若抗體滴度小于10mIU/ml需補(bǔ)種。
家庭內(nèi)共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的用品存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需將患者血液污染物單獨(dú)處理,皮膚黏膜暴露后立即用碘伏消毒。兒童皮膚破損時(shí)應(yīng)避免接觸患者體液,日常餐具煮沸消毒即可阻斷傳播。
經(jīng)規(guī)范免疫接種的新生兒可接受乙肝表面抗原陽(yáng)性母親哺乳。但若母親乳頭皸裂出血或嬰兒口腔潰瘍,應(yīng)暫停母乳并改用配方奶。病毒載量超過(guò)2×10?IU/ml的孕婦,建議抗病毒治療期間咨詢(xún)醫(yī)生喂養(yǎng)方式。
乙肝病毒本身不遺傳,但家族聚集性感染可能增加子女暴露風(fēng)險(xiǎn)。建議婚前進(jìn)行乙肝五項(xiàng)篩查,夫妻一方陽(yáng)性時(shí),陰性方應(yīng)接種疫苗直至抗體陽(yáng)性。備孕前需評(píng)估肝功能,活動(dòng)性肝炎患者應(yīng)暫緩生育。
乙肝家庭需建立定期檢測(cè)機(jī)制,兒童應(yīng)每年復(fù)查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜,限制腌制食品攝入。家庭成員避免共用指甲剪等銳器,傷口及時(shí)用創(chuàng)可貼保護(hù)。若兒童出現(xiàn)食欲減退、皮膚鞏膜黃染等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查。
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