孕吐可能由人絨毛膜促性腺激素水平升高、胃腸功能減弱、精神心理因素、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠期急性脂肪肝等原因引起,可通過調(diào)整飲食、放松心情、遵醫(yī)囑使用維生素B6片、甲巰咪唑片、熊去氧膽酸膠囊等方式治療。
孕早期胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素水平快速上升,這種激素會刺激延髓嘔吐中樞,導(dǎo)致惡心嘔吐反應(yīng)。這種情況屬于生理性變化,通常伴隨停經(jīng)、乳房脹痛等早孕表現(xiàn)。治療以生活調(diào)理為主,可采取少食多餐方式,選擇清淡易消化食物,避免空腹?fàn)顟B(tài)。適當(dāng)飲用姜茶或含服檸檬片有助于緩解惡心感,無須特殊藥物治療。
孕期孕激素水平增高會使胃腸平滑肌張力降低,蠕動(dòng)減弱,胃排空延遲容易引發(fā)反流性食管炎。患者常伴有燒心、噯氣等消化道癥狀。建議選擇高蛋白低脂肪飲食,避免油炸及辛辣食物。就餐后保持坐立姿勢,睡前兩小時(shí)停止進(jìn)食。若癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑。
對妊娠的焦慮緊張情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制加重嘔吐反應(yīng)。這類患者往往伴有失眠、情緒波動(dòng)等心理癥狀??赏ㄟ^孕婦瑜伽、冥想訓(xùn)練進(jìn)行心理疏導(dǎo),家屬應(yīng)給予情感支持。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
妊娠期特有的hCG相關(guān)性甲亢可能導(dǎo)致持續(xù)性劇烈嘔吐,其發(fā)病機(jī)制與hCG對TSH受體的交叉反應(yīng)有關(guān)。典型癥狀包括心悸、多汗、體重下降等。確診需進(jìn)行甲狀腺功能檢測,可遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺激素水平,配合營養(yǎng)支持治療。
這種罕見妊娠并發(fā)癥會引起嚴(yán)重嘔吐伴肝功能損害,病因與脂肪酸氧化障礙有關(guān)?;颊邥霈F(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等危險(xiǎn)征象。需立即住院治療,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下使用熊去氧膽酸膠囊保肝治療,必要時(shí)終止妊娠。
孕婦出現(xiàn)孕吐應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,遠(yuǎn)離油煙等刺激性氣味。準(zhǔn)備蘇打餅干等堿性食物緩解晨吐,穿著寬松衣物避免腹部受壓。記錄每日嘔吐頻率與飲食情況,若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重下降超過5%或尿量明顯減少等情況,需緊急就醫(yī)處理。定期產(chǎn)檢監(jiān)測電解質(zhì)平衡,根據(jù)孕周調(diào)整營養(yǎng)方案,保證每日足量水分?jǐn)z入。
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