兩個月沒來月經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、排查妊娠、治療內(nèi)分泌疾病、處理子宮病變、心理干預(yù)等方式改善。閉經(jīng)可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、精神壓力過大等原因引起。
長期節(jié)食或過度運動導(dǎo)致的能量攝入不足可能抑制下丘腦功能,表現(xiàn)為體重下降伴閉經(jīng)。建議逐步恢復(fù)均衡飲食,每日熱量攝入不低于1500千卡,增加全谷物、瘦肉、深色蔬菜等營養(yǎng)密度高的食物。體重過輕者需每周增重0.5-1公斤,避免劇烈運動改為瑜伽、散步等低強度活動。
育齡女性閉經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠可能,妊娠早期可能出現(xiàn)乳房脹痛、惡心等伴隨癥狀??赏ㄟ^尿妊娠試紙初步篩查,若結(jié)果陽性需就醫(yī)確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。哺乳期閉經(jīng)通常持續(xù)4-18個月,但排卵可能早于月經(jīng)恢復(fù),仍需避孕措施。
多囊卵巢綜合征患者可能伴有多毛、痤瘡,超聲顯示卵巢多囊樣改變。醫(yī)生可能開具炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期,或二甲雙胍片改善胰島素抵抗。高泌乳素血癥者需核磁排除垂體瘤,常用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。
宮腔粘連常見于人工流產(chǎn)術(shù)后,表現(xiàn)為周期性腹痛但無月經(jīng)來潮。確診需宮腔鏡檢查,輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連,重度需宮腔鏡分離術(shù)。子宮內(nèi)膜結(jié)核可能導(dǎo)致永久性閉經(jīng),需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月。
長期焦慮抑郁可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響月經(jīng),這類患者常伴有失眠、情緒低落。認(rèn)知行為療法配合正念訓(xùn)練效果較好,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥。建議每日保持7-8小時睡眠,練習(xí)腹式呼吸緩解壓力。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,避免過度飲用咖啡或酒精。突然閉經(jīng)伴隨頭痛、視力變化需警惕垂體病變,應(yīng)及時進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。40歲以下女性持續(xù)閉經(jīng)應(yīng)檢測抗繆勒管激素評估卵巢儲備功能,日常生活中注意保持會陰清潔,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
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