女性小便變細(xì)而無(wú)力可能與尿道狹窄、膀胱功能障礙、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān),可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
尿道狹窄會(huì)導(dǎo)致排尿阻力增加,表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力??赡芘c反復(fù)尿道感染、醫(yī)源性損傷或先天性發(fā)育異常有關(guān)。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴(kuò)張術(shù)治療,嚴(yán)重者需行尿道成形術(shù)。伴隨尿頻、尿急癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解。
膀胱逼尿肌收縮力減弱或膀胱頸梗阻均可引起排尿無(wú)力。常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變或長(zhǎng)期排尿習(xí)慣不良者。尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診,輕癥可通過(guò)定時(shí)排尿訓(xùn)練改善,必要時(shí)使用甲硫酸新斯的明片增強(qiáng)膀胱收縮力,合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片。
妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的盆底肌松弛會(huì)使尿道支撐力下降,出現(xiàn)排尿不暢。典型伴隨癥狀為壓力性尿失禁。凱格爾運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)治療方式,中重度者可選擇盆底電刺激治療,必要時(shí)行尿道中段懸吊術(shù)??膳浜鲜褂门璧准】祻?fù)器輔助訓(xùn)練。
急性膀胱炎或尿道炎引起的黏膜水腫會(huì)暫時(shí)性影響排尿,多伴有尿痛、尿液渾濁。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需足療程使用磷霉素氨丁三醇散、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)增加飲水量沖刷尿道。反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
中樞或周?chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致的排尿功能障礙,表現(xiàn)為尿潴留與排尿無(wú)力交替出現(xiàn)。常見(jiàn)于腰椎損傷、多發(fā)性硬化等疾病。需間歇導(dǎo)尿配合使用酒石酸托特羅定片控制癥狀,嚴(yán)重尿潴留者需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,必要時(shí)行膀胱造瘺術(shù)。
日常應(yīng)注意保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿行為。排尿時(shí)可嘗試雙手按壓下腹部輔助用力,或采用蹲位姿勢(shì)增加腹壓。建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)尿量變化,限制咖啡因及酒精攝入。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需立即就診。
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