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急性腎炎水腫的主要原因是什么

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急性腎炎水腫可能與鏈球菌感染、免疫復(fù)合物沉積、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼或下肢水腫、尿量減少、血尿等癥狀。

1、鏈球菌感染

鏈球菌感染是急性腎炎最常見的誘因，多見于咽喉或皮膚感染后1-3周。病原體通過(guò)分子模擬機(jī)制激活免疫系統(tǒng)，形成循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜。患者常伴有發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)感染癥狀。治療需使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊控制感染，同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入。

2、免疫復(fù)合物沉積

抗原抗體復(fù)合物在腎小球毛細(xì)血管壁沉積會(huì)激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。這種病理改變會(huì)引起蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞漏出，臨床表現(xiàn)為蛋白尿和肉眼血尿?？赏ㄟ^(guò)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解炎癥反應(yīng)。

3、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹會(huì)導(dǎo)致濾過(guò)面積減少，腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降至30-50ml/min。此時(shí)水鈉排泄障礙，血漿膠體滲透壓改變引發(fā)組織間隙液體積聚。建議臥床休息并使用呋塞米片促進(jìn)排水。

4、水鈉潴留

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后，醛固酮分泌增加促使遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉離子。每增加1g鈉潴留可導(dǎo)致200ml水滯留，這是晨起眼瞼水腫的主要原因。需嚴(yán)格限制每日鈉攝入量在3g以下，必要時(shí)使用螺內(nèi)酯片。

5、高血壓

約80%患者會(huì)出現(xiàn)140-160/90-110mmHg的血壓升高，這與容量負(fù)荷過(guò)重和血管收縮物質(zhì)釋放有關(guān)。持續(xù)高血壓可能加重腎小球損傷，建議監(jiān)測(cè)血壓變化，可選用硝苯地平控釋片控制血壓。

急性腎炎水腫期應(yīng)保持每日尿量在1000ml以上，控制蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察水腫消退情況，若持續(xù)2周未緩解需考慮腎活檢明確病理類型。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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