拔牙后脖子腫可能是正常術(shù)后反應(yīng),但也可能提示感染等并發(fā)癥。若腫脹輕微且無(wú)發(fā)熱、疼痛加劇等癥狀,通常無(wú)危險(xiǎn);若腫脹持續(xù)加重或伴隨其他異常表現(xiàn),需警惕感染或淋巴系統(tǒng)問(wèn)題。
拔牙后局部組織創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致淋巴回流受阻,表現(xiàn)為頸部輕度腫脹,通常1-3天逐漸消退。此時(shí)可冷敷患側(cè)頸部,避免劇烈活動(dòng),保持口腔清潔。若腫脹伴隨明顯壓痛、皮膚發(fā)紅、張口困難或38℃以上發(fā)熱,可能繼發(fā)細(xì)菌感染,常見(jiàn)病原體為鏈球菌或厭氧菌,需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制感染。頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過(guò)1周需排除頜面部蜂窩織炎或膿腫形成,可通過(guò)超聲檢查明確診斷。
極少數(shù)情況下,拔牙創(chuàng)口血凝塊脫落可能引發(fā)深部間隙感染,腫脹可蔓延至頜下及頸部,伴隨吞咽疼痛、呼吸困難等壓迫癥狀,需急診切開(kāi)引流。糖尿病患者、免疫功能低下者更易出現(xiàn)嚴(yán)重感染,術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。頸部腫脹合并皮下捻發(fā)音需警惕氣性壞疽,但該情況極為罕見(jiàn)。
拔牙后應(yīng)保持24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯,避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。術(shù)后48小時(shí)可改為半流質(zhì)飲食,逐步恢復(fù)正常咀嚼。每日用氯己定含漱液輕柔漱口3次,刷牙時(shí)避開(kāi)手術(shù)區(qū)域。若出現(xiàn)腫脹范圍擴(kuò)大、體溫升高或創(chuàng)口滲液,應(yīng)立即復(fù)診。術(shù)后1周內(nèi)避免吸煙飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕局部充血。定期隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,多數(shù)頸部腫脹經(jīng)規(guī)范處理可完全緩解。
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