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卵巢癌術(shù)后預(yù)后及治療

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卵巢癌術(shù)后預(yù)后及治療需結(jié)合手術(shù)分期、病理類型和個體差異綜合評估,主要干預(yù)方式包括定期復(fù)查、輔助化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及營養(yǎng)支持。

1、定期復(fù)查

術(shù)后前兩年每3個月需進行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)評估,重點監(jiān)測CA125水平變化。第三年起可延長至每6個月復(fù)查,5年后改為年度隨訪。復(fù)查項目涵蓋盆腔超聲、胸腹CT及骨掃描,必要時行PET-CT排查轉(zhuǎn)移灶。

2、輔助化療

鉑類聯(lián)合紫杉醇方案為一線標(biāo)準(zhǔn)化療,常用藥物包括卡鉑注射液和紫杉醇注射液。對于BRCA突變患者可能采用奧拉帕利片等PARP抑制劑維持治療?;熤芷谕ǔ?-8個療程,需監(jiān)測骨髓抑制和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。

3、靶向治療

貝伐珠單抗注射液適用于復(fù)發(fā)或晚期患者,可抑制腫瘤血管生成。尼拉帕利膠囊等PARP抑制劑對HRD陽性患者效果顯著。治療前需進行基因檢測明確BRCA1/2突變狀態(tài)及同源重組修復(fù)缺陷情況。

4、內(nèi)分泌治療

對于激素受體陽性患者可考慮來曲唑片或阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑,尤其適用于低級別漿液性癌。治療期間需定期監(jiān)測骨密度,預(yù)防骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)前患者可能聯(lián)合卵巢功能抑制治療。

5、營養(yǎng)支持

術(shù)后應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白?;熎陂g可補充ω-3脂肪酸緩解炎癥反應(yīng),同時增加維生素D3預(yù)防骨丟失。存在腸梗阻風(fēng)險時需采用低渣飲食。

建議建立包含婦科腫瘤醫(yī)師、營養(yǎng)師和心理醫(yī)生的多學(xué)科隨訪團隊,治療期間每周進行3-5次低強度有氧運動如散步或游泳,保持BMI在18.5-23.9范圍。注意觀察下肢水腫和腹痛等異常癥狀,避免使用雌激素類保健品,術(shù)后1年內(nèi)每3個月進行腫瘤標(biāo)志物追蹤監(jiān)測。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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