預(yù)防心梗可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、戒煙限酒、保持健康體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式實(shí)現(xiàn)。心梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等因素引起。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。日常需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免腌制食品。血壓超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)需遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥。合并糖尿病或腎病者血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格。
低密度脂蛋白膽固醇沉積是動(dòng)脈斑塊的主要成分。建議減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果。血脂異常者可選用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。甘油三酯過(guò)高時(shí)聯(lián)合非諾貝特膠囊使用。
煙草中尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)膜,導(dǎo)致血小板聚集。戒煙1年后冠心病風(fēng)險(xiǎn)可降低50%。酒精每日攝入應(yīng)少于25克,相當(dāng)于啤酒750毫升。戒斷困難者可尋求尼古丁貼片或鹽酸安非他酮緩釋片輔助。
腹型肥胖會(huì)加重胰島素抵抗,促進(jìn)炎癥反應(yīng)。體質(zhì)指數(shù)超過(guò)24需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)減重,腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。合并代謝綜合征者建議采用地中海飲食模式,限制精制碳水化合物。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,可提高高密度脂蛋白水平。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%區(qū)間。冠心病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。
預(yù)防心梗需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),每日監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化。飲食上增加全谷物、深色蔬菜占比,烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和冠狀動(dòng)脈鈣化評(píng)分檢查,已有冠心病史者需規(guī)律服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。突發(fā)胸痛持續(xù)15分鐘以上應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
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