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乙肝核心抗體高怎么辦

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乙肝核心抗體高可通過定期復(fù)查、肝功能評估、病毒載量檢測、肝臟影像學(xué)檢查、必要時抗病毒治療等方式干預(yù)。乙肝核心抗體高通常由既往感染、疫苗接種、病毒復(fù)制活躍、免疫系統(tǒng)異常、檢測誤差等原因引起。

1、定期復(fù)查

乙肝核心抗體陽性者需每3-6個月監(jiān)測乙肝兩對半和肝功能。若同時存在表面抗原陽性，應(yīng)增加HBV-DNA檢測頻率。復(fù)查可幫助區(qū)分既往感染恢復(fù)期或現(xiàn)癥感染狀態(tài)，動態(tài)觀察抗體水平變化。

2、肝功能評估

需檢測ALT、AST、膽紅素等指標(biāo)。當(dāng)ALT超過正常值2倍且排除其他肝病時，提示可能存在免疫清除期活動性肝炎。此時可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀，需結(jié)合病毒載量判斷是否啟動治療。

3、病毒載量檢測

通過熒光定量PCR檢測HBV-DNA水平。病毒載量超過2000IU/ml的慢性感染者，或存在肝硬化肝癌家族史者，應(yīng)考慮恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒治療。

4、肝臟影像學(xué)檢查

腹部超聲可評估肝臟形態(tài)變化，對于核心抗體持續(xù)高滴度伴肝功能異常者，需篩查是否存在肝纖維化。瞬時彈性成像檢測肝臟硬度值超過7.4kPa時，建議肝穿刺活檢明確病理分期。

5、必要時抗病毒治療

符合慢性乙型肝炎防治指南治療指征者，可選用丙酚替諾福韋片、艾米替諾福韋片等一線藥物。治療期間須監(jiān)測肌酐、血磷等指標(biāo)，禁止擅自停藥。妊娠期患者應(yīng)使用替比夫定片等B類抗病毒藥。

乙肝核心抗體陽性者應(yīng)嚴(yán)格禁酒，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。注意個人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。所有治療決策應(yīng)在感染科或肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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