直腸炎可通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查、糞便檢測(cè)、血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式診斷。直腸炎通常由感染、炎癥性腸病、放射性損傷、藥物刺激、免疫異常等原因引起。
肛門(mén)指檢是初步篩查直腸炎的常用方法,醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指伸入肛門(mén)觸摸直腸壁,判斷是否存在腫脹、壓痛或異常腫塊。該方法能快速發(fā)現(xiàn)直腸下段的炎癥或潰瘍,但對(duì)高位直腸病變檢出率有限。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備,但可能引起短暫不適。
腸鏡檢查是確診直腸炎的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)內(nèi)鏡直接觀(guān)察直腸黏膜的充血、水腫、糜爛或出血等病變。結(jié)腸鏡檢查可同時(shí)評(píng)估全結(jié)腸情況,必要時(shí)可進(jìn)行活檢明確病理類(lèi)型。檢查前需清潔腸道,過(guò)程中可能需麻醉鎮(zhèn)靜。腸鏡能鑒別潰瘍性直腸炎、感染性直腸炎等具體類(lèi)型。
糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞或寄生蟲(chóng)卵,提示感染性或炎癥性腸病。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于區(qū)分功能性腸病與炎癥性腸病。若懷疑感染性直腸炎,需進(jìn)行糞便細(xì)菌培養(yǎng)或核酸檢測(cè),如志賀菌、沙門(mén)菌、彎曲桿菌等病原體篩查。采集糞便樣本時(shí)應(yīng)避免尿液污染。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、貧血等炎癥或失血表現(xiàn)。C反應(yīng)蛋白和血沉升高提示活動(dòng)性炎癥。血清白蛋白降低可能反映慢性營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。對(duì)于疑似免疫相關(guān)直腸炎,需檢測(cè)抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等自身抗體。血液檢查需空腹采血,結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
腹部CT或MRI可評(píng)估直腸壁增厚、周?chē)馨徒Y(jié)腫大及并發(fā)癥如膿腫形成。鋇劑灌腸造影能顯示直腸黏膜粗糙、潰瘍或狹窄,但已逐漸被腸鏡取代。超聲內(nèi)鏡可清晰顯示直腸各層結(jié)構(gòu),有助于判斷病變浸潤(rùn)深度。影像學(xué)檢查前需按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,孕婦慎選放射性檢查。
確診直腸炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物,選擇低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。注意觀(guān)察排便頻率及性狀變化,記錄腹痛、里急后重等癥狀。急性期需臥床休息,保持肛門(mén)清潔。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行使用抗生素或止瀉藥。定期復(fù)查腸鏡評(píng)估療效,出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期直腸炎患者需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。
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