燙傷傷疤可通過硅酮凝膠外用、壓力療法、激光治療、手術(shù)修復(fù)及注射治療等方式改善。燙傷后瘢痕的形成與創(chuàng)面深度、感染及個體體質(zhì)等因素相關(guān),需根據(jù)瘢痕類型選擇針對性方案。
硅酮凝膠如芭克硅膠軟膏、舒痕硅凝膠等可通過水合作用抑制瘢痕增生,適用于淺表性增生性瘢痕。每日清潔患處后薄涂,需持續(xù)使用3-6個月。對陳舊性瘢痕效果有限,建議在傷口愈合后早期使用。
定制彈力衣或壓力繃帶通過機械壓迫減少瘢痕血供,適用于大面積增生性瘢痕。需每日佩戴23小時以上,持續(xù)6-12個月。兒童生長期間需定期調(diào)整壓力裝置尺寸,避免影響發(fā)育。
脈沖染料激光可改善瘢痕紅斑,點陣激光能促進膠原重塑。需每4-6周重復(fù)治療,3-5次后可見明顯改善。治療后有短暫紅腫反應(yīng),需嚴格防曬。不適用于活動性感染或瘢痕體質(zhì)者。
瘢痕切除術(shù)聯(lián)合Z成形術(shù)適用于攣縮性瘢痕,植皮術(shù)用于大面積瘢痕。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)時機建議在瘢痕穩(wěn)定后通常傷后1年以上,急性期手術(shù)可能加重增生。
曲安奈德注射液通過抗炎作用軟化增生性瘢痕,每月注射1次,3-4次為療程??赡芤l(fā)表皮萎縮或毛細血管擴張,需由專業(yè)醫(yī)生控制劑量。對瘢痕疙瘩效果顯著,但復(fù)發(fā)率較高。
燙傷后需立即用流動冷水沖洗15-20分鐘,避免使用冰敷或牙膏等偏方。愈合期保持創(chuàng)面清潔干燥,可外用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。瘢痕修復(fù)期間需嚴格防曬,避免摩擦刺激,多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如獼猴桃、魚類等促進組織修復(fù)。若瘢痕出現(xiàn)瘙癢、疼痛或快速增生,應(yīng)及時至燒傷科或整形外科就診評估。
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