膽固醇升高可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、代謝異常等原因引起,通常表現(xiàn)為血液中低密度脂蛋白膽固醇水平增高、高密度脂蛋白膽固醇水平降低等癥狀。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,患者肝臟對(duì)低密度脂蛋白膽固醇的清除能力下降,導(dǎo)致血液中膽固醇水平持續(xù)升高。這類患者往往在年輕時(shí)就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥。建議有家族史的人群定期檢測(cè)血脂水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行干預(yù)。
長(zhǎng)期攝入過(guò)多動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、全脂乳制品等富含飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物,會(huì)促進(jìn)肝臟合成更多膽固醇。同時(shí),精制糖和酒精的過(guò)量攝入也會(huì)影響脂質(zhì)代謝。日常應(yīng)增加蔬菜水果、全谷物、深海魚(yú)類等富含不飽和脂肪酸的食物攝入,有助于調(diào)節(jié)血脂。
體力活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致能量消耗減少,多余的熱量會(huì)轉(zhuǎn)化為甘油三酯儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中,同時(shí)降低高密度脂蛋白膽固醇的水平。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等可以提高脂蛋白脂肪酶活性,促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的分解代謝。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
尤其是腹型肥胖者,內(nèi)臟脂肪組織會(huì)分泌大量游離脂肪酸進(jìn)入門(mén)靜脈系統(tǒng),刺激肝臟合成更多極低密度脂蛋白,最終轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白膽固醇。體重每減輕5-10%,總膽固醇可下降5-15%。通過(guò)控制總熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重是改善血脂的重要措施。
糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病會(huì)干擾脂蛋白的合成與分解過(guò)程。糖尿病患者常伴有胰島素抵抗,導(dǎo)致肝臟合成極低密度脂蛋白增加。甲狀腺激素不足會(huì)降低低密度脂蛋白受體的表達(dá)。這類患者需要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,配合使用非諾貝特膠囊、依折麥布片等調(diào)脂藥物。
膽固醇偏高的人群應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入,增加富含膳食纖維的食物如燕麥、豆類等。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,控制體重在正常范圍。40歲以上人群建議每年檢測(cè)一次血脂水平,已有血脂異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查并根據(jù)情況調(diào)整治療方案。避免自行服用降脂藥物,所有藥物治療都需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)督下進(jìn)行。
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