呼吸困難可通過(guò)觀察呼吸頻率、深度、伴隨癥狀及誘因綜合判斷。主要有呼吸急促、胸悶氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動(dòng)后加重等表現(xiàn)。
正常成人靜息呼吸頻率為12-20次/分,超過(guò)20次/分稱(chēng)為呼吸急促。生理性呼吸急促常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),病理性呼吸急促可能與肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等有關(guān)。若伴隨口唇發(fā)紺或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
主觀感覺(jué)呼吸費(fèi)力或空氣不足,常見(jiàn)于支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí),表現(xiàn)為呼氣延長(zhǎng)、哮鳴音。心血管疾病如心絞痛也可能引發(fā)胸悶,多伴有胸骨后壓迫感。建議記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。
平臥時(shí)呼吸困難加重,被迫采取坐位緩解,是左心衰竭的典型表現(xiàn)。由于回心血量增加導(dǎo)致肺淤血加重,可能伴隨咳粉紅色泡沫痰。夜間睡眠時(shí)可墊高枕頭預(yù)防發(fā)作。
入睡后突然因憋醒,需坐起緩解,常見(jiàn)于慢性心功能不全患者。與夜間迷走神經(jīng)興奮、肺淤血加重有關(guān),發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)冷汗、瀕死感,需緊急使用利尿劑如呋塞米片緩解。
輕度活動(dòng)即誘發(fā)呼吸困難提示心肺功能儲(chǔ)備下降。慢性阻塞性肺疾病患者行走百米即需停下休息,肺間質(zhì)纖維化患者上樓困難。可通過(guò)六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估嚴(yán)重程度。
日常應(yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,有基礎(chǔ)疾病者需規(guī)律用藥。建議準(zhǔn)備血氧儀監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度,低于93%時(shí)及時(shí)就診。長(zhǎng)期呼吸困難患者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等改善肺功能。注意保持室內(nèi)空氣流通,控制體重減輕心肺負(fù)擔(dān)。
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