驗(yàn)血可以輔助診斷肺結(jié)核,但無(wú)法作為確診依據(jù)。肺結(jié)核的診斷需結(jié)合痰涂片檢查、胸部影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)等綜合判斷。
血液檢查中,結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和結(jié)核抗體檢測(cè)可提示結(jié)核分枝桿菌感染,但陽(yáng)性結(jié)果僅表明曾接觸過(guò)結(jié)核菌,不能區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核或潛伏感染。部分患者可能出現(xiàn)血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高等非特異性炎癥指標(biāo)異常。
痰涂片抗酸染色檢出結(jié)核分枝桿菌是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn),需連續(xù)3天留取晨痰送檢。胸部X線或CT可顯示典型的上葉尖后段浸潤(rùn)影、空洞等病變。對(duì)于痰涂片陰性但高度懷疑結(jié)核的患者,可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗液檢查或分子生物學(xué)檢測(cè)。
確診肺結(jié)核后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,全程治療需6-9個(gè)月。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,避免熬夜勞累。患者咳嗽噴嚏時(shí)需遮掩口鼻,痰液需消毒處理,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像學(xué),出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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