灰指甲可通過外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護理等方式治療?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染、甲板損傷、免疫力低下、長期穿不透氣鞋襪、共用修甲工具等原因引起。
灰指甲早期可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細胞膜合成,適用于未累及甲根的淺表感染。環(huán)吡酮胺乳膏對皮膚癬菌有廣譜抗菌作用,使用前需磨薄病甲。聯(lián)苯芐唑乳膏可干擾真菌麥角固醇合成,需持續(xù)用藥至新甲完全長出。
嚴重感染需配合口服伊曲康唑膠囊、特比萘芬片、氟康唑膠囊等系統(tǒng)性抗真菌藥。伊曲康唑膠囊采用沖擊療法,對酵母菌和霉菌均有效。特比萘芬片通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌,肝功能異常者慎用。氟康唑膠囊適用于念珠菌性甲癬,需定期監(jiān)測肝功能。
激光通過熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu),適用于藥物療效不佳或肝腎功能異常患者。常見有Nd:YAG激光和二氧化碳激光,需治療3-5次,每次間隔2-4周。治療時可能出現(xiàn)短暫灼熱感,術(shù)后需保持甲部干燥清潔。
全甲毀損或合并嵌甲時可考慮拔甲術(shù),分為化學拔甲和外科拔甲兩種?;瘜W拔甲使用40%尿素軟膏封包病甲,外科拔甲需局部麻醉后完整去除甲板。術(shù)后需每日換藥,新甲生長周期約6-12個月。
保持足部干燥通風,每日更換棉質(zhì)襪子。避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品。定期用沸水燙洗鞋襪,公共場所盡量不赤足行走。修剪指甲時保留1-2毫米游離緣,勿過度修整甲周皮膚。
治療期間應(yīng)避免美甲或使用指甲油。糖尿病患者需嚴格控制血糖,游泳后及時擦干趾縫。家庭成員有類似癥狀需同步治療,防止交叉感染。新甲生長期間可適當補充蛋白質(zhì)和維生素,促進甲板健康再生。若治療3個月未見改善,需復(fù)診調(diào)整方案。
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