防血栓的藥物主要有阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇使用。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用,適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸道不適,長期使用需監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)水楊酸過敏者禁用,與抗凝藥聯(lián)用需謹(jǐn)慎。
氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑,常用于急性冠脈綜合征或支架植入術(shù)后患者。其抗血小板效果強(qiáng)于阿司匹林,但可能增加皮下出血概率。用藥期間應(yīng)避免與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用。
華法林鈉片通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成,主要用于房顫、深靜脈血栓等靜脈系統(tǒng)血栓防治。需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量,避免與富含維生素K的食物同服。存在顱內(nèi)出血等嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)。
利伐沙班片是直接Xa因子抑制劑,用于髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后血栓預(yù)防和非瓣膜性房顫卒中預(yù)防。相比華法林無須常規(guī)凝血監(jiān)測,但腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括牙齦出血和鼻衄。
達(dá)比加群酯膠囊作為直接凝血酶抑制劑,適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。其抗凝效果可預(yù)測性強(qiáng),但缺乏特異性拮抗劑。用藥期間需關(guān)注消化道出血癥狀,嚴(yán)重腎功能損害者禁用。
使用抗血栓藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期復(fù)查凝血功能,觀察皮膚黏膜有無瘀斑、黑便等出血征象。保持均衡飲食,限制高脂食物攝入,戒煙限酒有助于增強(qiáng)藥物療效。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、關(guān)節(jié)腫脹等異常情況需立即就醫(yī)。
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