黃體功能不全可通過血液激素檢測(cè)、超聲檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮內(nèi)膜活檢及黃體中期孕酮水平評(píng)估等方式診斷。該病癥可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、不孕或早期流產(chǎn)等癥狀。
通過測(cè)定月經(jīng)周期特定時(shí)間的孕酮、促黃體生成素等激素水平,評(píng)估黃體功能。黃體中期孕酮值低于10納克每毫升提示功能不足,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分患者可能伴隨卵泡刺激素異常,需排除多囊卵巢綜合征等疾病。
經(jīng)陰道超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育及黃體形成情況,觀察黃體體積和血流信號(hào)。典型表現(xiàn)為黃體直徑小于15毫米或血流阻力指數(shù)增高。該檢查可同步評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度,排除子宮肌瘤等器質(zhì)性病變。
連續(xù)記錄晨起靜息體溫,黃體功能不全者高溫相持續(xù)時(shí)間短于11天或溫差小于0.3攝氏度。需配合月經(jīng)日記記錄至少3個(gè)周期,注意排除感冒等干擾因素。體溫雙相不典型者需進(jìn)一步做激素檢測(cè)。
月經(jīng)來潮前1-2天取子宮內(nèi)膜組織病理檢查,若組織學(xué)發(fā)育延遲超過2天可確診。該檢查能直接反映孕酮對(duì)內(nèi)膜的作用,但屬于有創(chuàng)操作,通常用于反復(fù)流產(chǎn)患者的病因排查。
在排卵后5-7天單次檢測(cè)血清孕酮水平,多次檢測(cè)值均低于15納克每毫升具有診斷意義。需注意個(gè)體差異和脈沖式分泌特點(diǎn),建議隔日檢測(cè)2-3次以提高準(zhǔn)確性。
確診黃體功能不全后,建議保持規(guī)律作息,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常可適量增加堅(jiān)果、深海魚等富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物,配合中醫(yī)調(diào)理需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間需定期復(fù)查激素水平,備孕者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵并適時(shí)補(bǔ)充黃體酮制劑,如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等,禁止自行用藥。若出現(xiàn)異常陰道出血或腹痛需及時(shí)復(fù)診。
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