小孩換牙時大牙通常也會更換。乳牙中的大牙包括第一乳磨牙和第二乳磨牙,一般在9-12歲期間被恒磨牙替代,但第三恒磨牙智齒可能不萌出或成年后才長出。
兒童乳牙共有20顆,恒牙則為28-32顆。乳磨牙的脫落時間存在個體差異,多數(shù)兒童從6歲開始替換前牙,而第一恒磨牙六齡齒會在6-7歲時直接在乳磨牙后方萌出,不替換任何乳牙。第二乳磨牙通常在10-12歲脫落,由第二前磨牙替代。家長需注意觀察孩子口腔變化,定期檢查六齡齒的窩溝封閉情況,避免過早齲壞。若恒牙已萌出而乳牙未脫落,可能形成雙排牙,需及時拔除滯留乳牙。
少數(shù)情況下,先天性恒牙缺失會導(dǎo)致乳磨牙滯留,此時乳牙可能保留至成年。遺傳因素、頜骨發(fā)育異常或外傷也可能影響換牙進(jìn)程。若孩子超過13歲仍未更換大牙,建議拍攝全景片確認(rèn)恒牙胚狀況。日常應(yīng)限制高糖飲食,教導(dǎo)孩子正確使用牙線清潔磨牙咬合面,每年進(jìn)行兩次口腔檢查。
換牙期需保證鈣磷攝入,鼓勵咀嚼蘋果、胡蘿卜等硬質(zhì)食物刺激頜骨發(fā)育。發(fā)現(xiàn)牙齒排列異常、乳牙松動超過半年未脫落或恒牙萌出方向偏移時,應(yīng)盡早就醫(yī)干預(yù)。良好的口腔習(xí)慣能幫助恒牙正常萌出,減少后期正畸治療概率。
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