鱗狀上皮內(nèi)低度病變是一種宮頸癌前病變，屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變一級，主要由高危型人乳頭瘤病毒感染引起，通常不屬于癌癥，但存在進展風險。
一、病因
鱗狀上皮內(nèi)低度病變主要與人乳頭瘤病毒感染有關(guān)。人乳頭瘤病毒通過皮膚或黏膜接觸傳播，感染宮頸部位基底細胞后整合入宿主基因組，導致上皮細胞異常增殖。其他影響因素包括多個性伴侶、免疫抑制狀態(tài)、長期吸煙以及過早性生活。免疫系統(tǒng)功能低下時無法有效清除病毒，吸煙產(chǎn)生的化學物質(zhì)可能損傷宮頸上皮細胞DNA，增加病變發(fā)生概率。
二、癥狀
多數(shù)患者無明顯臨床癥狀，部分可能出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。接觸性出血表現(xiàn)為性生活或婦科檢查后宮頸表面少量出血，異常陰道分泌物常呈黏液性或血性。病變通常通過宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)，肉眼觀察宮頸表面可能光滑或僅見輕微糜爛，需要借助陰道鏡放大觀察和病理活檢確診。
三、診斷
診斷依賴宮頸液基薄層細胞學檢查初步篩查異常細胞，發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細胞后行高危型人乳頭瘤病毒DNA檢測。病毒陽性者需接受陰道鏡檢查，通過醋酸試驗觀察宮頸上皮醋酸白色反應(yīng)區(qū)域，在可疑部位鉗取組織送病理檢查。病理報告顯示上皮下三分之一層細胞排列紊亂、核增大深染伴核分裂象增多時可確診。
四、治療
60%病變可自然消退，年輕患者可采用隨訪觀察策略，每6-12個月復查細胞學和人乳頭瘤病毒檢測。持續(xù)存在或進展病例需行宮頸環(huán)形電切術(shù)切除轉(zhuǎn)化區(qū)，或采用冷凍療法破壞異常上皮組織。激光汽化術(shù)適用于病變范圍較廣者，通過高能量激光精確汽化病變組織。所有治療均需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)情況。
五、預防
接種九價人乳頭瘤病毒疫苗可預防90%相關(guān)病毒亞型感染。建立安全性行為習慣包括使用避孕套和固定性伴侶。每年進行宮頸脫落細胞學篩查，30歲以上女性聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測。戒煙限酒保持良好免疫力，均衡飲食補充葉酸和維生素等微量元素有助于維持宮頸上皮健康狀態(tài)。
確診鱗狀上皮內(nèi)低度病變后應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜，適當進行有氧運動如快走或游泳增強體質(zhì)。飲食注意增加新鮮蔬菜水果攝入，特別是富含胡蘿卜素和維生素C的西蘭花、西紅柿等。嚴格遵醫(yī)囑定期復查，避免自行用藥干擾病情判斷，出現(xiàn)異常出血或分泌物增多時及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)對病變轉(zhuǎn)歸有積極影響，可通過冥想、聽音樂等方式緩解焦慮情緒。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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