甲減藥量不足可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥狀加重或復(fù)發(fā),常見(jiàn)表現(xiàn)包括乏力、怕冷、體重增加等。甲狀腺功能減退需長(zhǎng)期規(guī)律用藥,擅自減量可能影響治療效果。
甲狀腺激素替代治療是甲減的核心管理手段,左甲狀腺素鈉片等藥物需根據(jù)血清促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。藥量不足時(shí),機(jī)體代謝率下降,基礎(chǔ)體溫偏低,患者易出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、皮膚干燥脫屑。部分患者可能伴隨血脂異常,低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)量增多,兒童青少年則可能影響生長(zhǎng)發(fā)育速度。
嚴(yán)重藥量不足可能誘發(fā)黏液性水腫昏迷,表現(xiàn)為低體溫、低血壓、呼吸緩慢等危急癥狀。合并冠狀動(dòng)脈疾病者,甲狀腺激素水平驟降可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。妊娠期患者藥量不足會(huì)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。老年人對(duì)甲狀腺激素變化更敏感,輕微不足即可加重認(rèn)知功能障礙或誘發(fā)心力衰竭。
建議定期復(fù)查甲狀腺功能,避免自行調(diào)整藥物劑量。日常需注意保暖,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入,如雞蛋、深海魚(yú)、巴西堅(jiān)果等。出現(xiàn)明顯癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查重新評(píng)估藥物劑量。合并心血管疾病者調(diào)整劑量需更謹(jǐn)慎,通常采用小劑量逐步遞增的方式。
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