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甲狀腺癌怎樣根治

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甲狀腺癌的根治需根據(jù)病理類(lèi)型和分期選擇手術(shù)切除、放射性碘治療或靶向治療等綜合方案。主要治療方式有甲狀腺全切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、放射性碘131治療、酪氨酸激酶抑制劑治療、外照射放療等。

1、手術(shù)切除

分化型甲狀腺癌首選甲狀腺全切除術(shù)，術(shù)中需探查中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。腫瘤直徑小于1厘米且無(wú)轉(zhuǎn)移者可考慮腺葉切除。手術(shù)需完整切除腫瘤并保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞或低鈣血癥。

2、放射性碘治療

術(shù)后4-6周進(jìn)行碘131清甲治療，適用于有殘留甲狀腺組織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。治療前需低碘飲食2周，治療后需隔離3-5天。妊娠期禁用，治療期間可能出現(xiàn)唾液腺炎或骨髓抑制。

3、靶向藥物治療

對(duì)放射性碘難治性轉(zhuǎn)移癌可使用樂(lè)伐替尼膠囊、索拉非尼片等酪氨酸激酶抑制劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和心功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括手足綜合征、腹瀉和乏力。

4、TSH抑制治療

術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片維持TSH在目標(biāo)范圍，低?；颊呖刂圃?.1-0.5mIU/L，中高危患者需低于0.1mIU/L。需定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整劑量，過(guò)量可能引發(fā)心房顫動(dòng)或骨質(zhì)疏松。

5、終身隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)

治療后前2年每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲，5年內(nèi)每年復(fù)查1次。發(fā)現(xiàn)異常需行PET-CT檢查，復(fù)發(fā)者可考慮再次手術(shù)或射頻消融。髓樣癌患者還需監(jiān)測(cè)降鈣素和癌胚抗原。

甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等含硒食物，避免十字花科蔬菜過(guò)量影響甲狀腺素吸收。規(guī)律進(jìn)行快走游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，睡眠充足，術(shù)后需終身服用甲狀腺素制劑者應(yīng)定時(shí)定量服藥，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)心悸多汗等甲亢癥狀或畏寒浮腫等甲減癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查。建議加入患者互助組織，定期參加康復(fù)指導(dǎo)講座。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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