食道癌的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療,飲食需注意選擇軟爛易吞咽的食物、避免辛辣刺激、少量多餐、保證營養(yǎng)均衡和補充足夠水分。
手術(shù)切除是早期食道癌的主要治療手段,適用于腫瘤局限在食道黏膜或黏膜下層的患者。常見術(shù)式包括食道部分切除術(shù)和全食道切除術(shù),術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥。術(shù)后需嚴(yán)格禁食5-7天,逐步過渡到流質(zhì)飲食。
放射治療可作為術(shù)前輔助治療或無法手術(shù)患者的姑息治療。常見副作用包括放射性食管炎導(dǎo)致吞咽疼痛、食欲減退,治療期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食。放射治療通常需要25-30次,每次治療時間約15分鐘。
化學(xué)治療多用于中晚期食道癌或術(shù)后輔助治療,常用方案含順鉑、氟尿嘧啶等藥物。化療期間易出現(xiàn)惡心嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng),可選用奧美拉唑腸溶膠囊緩解胃腸道反應(yīng)?;熤芷谝话銥?-3周一次,需持續(xù)4-6個周期。
靶向治療適用于HER2陽性或PD-L1高表達(dá)的食道癌患者,常用藥物包括曲妥珠單抗注射液和帕博利珠單抗注射液。治療期間需監(jiān)測心臟功能,可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。靶向治療通常需要每3周靜脈給藥一次。
免疫治療通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞,適用于PD-L1陽性晚期食道癌。常見藥物有納武利尤單抗注射液,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行甲狀腺功能和肝功能檢查,每2-4周給藥一次。
食道癌患者在治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,可將食物加工成糊狀或泥狀便于吞咽。每日分5-6餐進(jìn)食,每餐控制在200-300毫升。避免過熱、過硬、辛辣食物,餐后保持直立位30分鐘。適當(dāng)補充維生素和礦物質(zhì),必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。定期復(fù)查血常規(guī)和營養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)吞咽困難加重或體重下降明顯時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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