腦梗危險期通常為發(fā)病后3-7天,此階段易出現(xiàn)腦水腫加重、神經功能惡化等并發(fā)癥。腦??赡芘c動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素有關,需密切監(jiān)測生命體征。
腦梗急性期前3天是病情進展高峰期,由于缺血再灌注損傷和細胞毒性水腫,部分患者可能出現(xiàn)意識障礙加重或新發(fā)偏癱。發(fā)病后4-7天腦水腫達到峰值,此時易發(fā)生腦疝或繼發(fā)出血,需通過頭顱CT動態(tài)評估。部分大面積腦?;颊呶kU期可能延長至14天,尤其是合并肺部感染等并發(fā)癥時。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物控制顱內壓,必要時行去骨瓣減壓術。血壓管理目標為維持收縮壓在140-180毫米汞柱之間,避免灌注不足或再出血風險。
腦?;颊叨冗^危險期后仍需長期康復訓練,建議低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在達標范圍。每日進行被動關節(jié)活動預防攣縮,吞咽障礙者需采用糊狀食物防誤吸。定期復查頸動脈超聲和血脂指標,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預防藥物。家屬應學習識別言語含糊、肢體無力等復發(fā)征兆,發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。
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