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一到晚上牙就疼怎么回事

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夜間牙痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂或磨牙癥等原因引起，可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療或咬合調(diào)整等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的齲洞，夜間平臥時(shí)口腔內(nèi)壓力變化可能刺激暴露的牙本質(zhì)神經(jīng)末梢。齲齒通常表現(xiàn)為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)短暫刺痛，伴隨牙齒表面黑褐色斑塊。淺齲可通過(guò)氟化鈉甘油糊劑局部涂布治療，中齲需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀充填，深齲近髓時(shí)需用氫氧化鈣墊底保護(hù)牙髓。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲病發(fā)展導(dǎo)致牙髓組織感染，夜間體位改變會(huì)使髓腔內(nèi)壓力增高。典型癥狀包括自發(fā)性跳痛、冷熱刺激延長(zhǎng)痛，疼痛可能放射至同側(cè)頭部。急性期可口服布洛芬緩釋膠囊暫時(shí)止痛，確診后需行根管治療清除壞死牙髓，必要時(shí)配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。

3、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，夜間唾液分泌減少導(dǎo)致細(xì)菌繁殖加速。患者常主訴牙齦出血、牙齒松動(dòng)，疼痛呈持續(xù)性脹痛?；A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，重度病例需翻瓣手術(shù)清除病灶。

4、牙齒隱裂

牙齒隱裂是牙體表面肉眼難辨的微裂紋，夜間咀嚼肌緊張可能加重裂縫張合。臨床表現(xiàn)為咬合特定點(diǎn)位時(shí)銳痛，冷空氣刺激敏感。早期可用復(fù)合樹(shù)脂粘接修復(fù)，裂紋達(dá)髓腔時(shí)需做全冠修復(fù)或根管治療，避免折裂。

5、磨牙癥

磨牙癥患者在睡眠中無(wú)意識(shí)緊咬牙關(guān)，晨起可能出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)酸脹和牙齒敏感。長(zhǎng)期磨耗會(huì)導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。建議定制軟頜墊保護(hù)牙齒，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，必要時(shí)進(jìn)行咬合重建。

夜間牙痛患者應(yīng)避免側(cè)臥壓迫患側(cè)，睡前用溫鹽水漱口減少口腔細(xì)菌，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔牙齒。限制夜間攝入甜食和酸性飲料，定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。若疼痛持續(xù)3天以上或伴隨面部腫脹發(fā)熱，需立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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