甲狀腺切除可能對(duì)身體造成短期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和長(zhǎng)期代謝影響,主要有喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退、心血管系統(tǒng)變化、心理適應(yīng)障礙等危害。
手術(shù)中可能損傷控制聲帶的喉返神經(jīng),導(dǎo)致聲音嘶啞或飲水嗆咳。多數(shù)為暫時(shí)性損傷,3-6個(gè)月可恢復(fù),永久性損傷需通過嗓音訓(xùn)練改善。
術(shù)中誤切甲狀旁腺會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐、指尖麻木。需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑和骨化三醇,定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。
全切除后必然出現(xiàn)甲減,需終身服用左甲狀腺素鈉片維持代謝。劑量不足會(huì)導(dǎo)致畏寒、便秘,過量可能引發(fā)心律失常。
甲狀腺激素缺乏可能引起心率減慢、血脂異常,增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期檢查心電圖和血脂四項(xiàng),必要時(shí)聯(lián)合使用降脂藥物。
頸部疤痕和終身服藥可能引發(fā)焦慮抑郁。建議參與甲狀腺癌患者互助團(tuán)體,必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。
甲狀腺切除術(shù)后需每日定時(shí)服用左甲狀腺素鈉片,保持用藥時(shí)間固定。飲食注意限制高碘食物如海帶紫菜,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲,穩(wěn)定后改為半年一次。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或持續(xù)乏力等甲減癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整藥量。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于維持代謝平衡,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成頸部牽拉。
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