眩暈癥患者通常需要完成前庭功能檢查、聽力測試、影像學(xué)檢查、血液檢查及平衡功能評估等五項核心檢查。眩暈癥可能由內(nèi)耳疾病、腦血管異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變或全身性疾病引發(fā),需結(jié)合癥狀特點選擇針對性檢查項目。
通過眼震電圖、視頻頭脈沖試驗評估半規(guī)管和耳石器功能。典型異常表現(xiàn)如自發(fā)性眼震提示前庭神經(jīng)炎,位置性眼震多見于良性陣發(fā)性位置性眩暈。該檢查能鑒別外周性與中樞性眩暈,前庭神經(jīng)元炎患者可能出現(xiàn)單側(cè)冷熱試驗反應(yīng)減弱。
純音測聽和聲導(dǎo)抗檢測可發(fā)現(xiàn)耳蝸性聽力損失。梅尼埃病發(fā)作期常伴隨低頻感音神經(jīng)性聾,聽神經(jīng)瘤則表現(xiàn)為不對稱性高頻聽力下降。突發(fā)性耳聾伴眩暈需緊急進行聽力評估,延誤治療可能導(dǎo)致不可逆聽力損傷。
頭顱CT可初步排查腦出血,但后顱窩病變推薦MRI檢查。椎基底動脈供血不足患者可能顯示小腦或腦干梗死灶,內(nèi)聽道MRI能發(fā)現(xiàn)直徑2毫米以上的聽神經(jīng)瘤。血管成像技術(shù)有助于診斷鎖骨下動脈盜血綜合征等血管異常。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染跡象,血糖檢測排除低血糖性眩暈。電解質(zhì)紊亂如低鈉血癥可誘發(fā)眩暈發(fā)作,甲狀腺功能異??赡芤鹎巴スδ苷系K。自身免疫抗體檢測對確診自身免疫性內(nèi)耳病具有重要價值。
采用靜態(tài)姿勢描記或動態(tài)步態(tài)分析量化平衡障礙。小腦性共濟失調(diào)患者表現(xiàn)為闊基底步態(tài),帕金森病相關(guān)眩暈可見步幅縮短。這項檢查對老年跌倒風(fēng)險評估及康復(fù)方案制定具有指導(dǎo)意義。
眩暈癥患者檢查期間應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭或突然改變體位,檢查前24小時須停用前庭抑制劑。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,就診時攜帶既往檢查報告。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓,糖尿病者應(yīng)注意血糖控制。避免咖啡因和酒精攝入,保證充足睡眠有助于癥狀緩解。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、劇烈頭痛或意識障礙,須立即急診就醫(yī)。
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