宮外孕早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥或休克。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程,以輸卵管妊娠最常見(jiàn),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長(zhǎng)。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應(yīng)如惡心嘔吐,尿妊娠試驗(yàn)呈陽(yáng)性。需通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲檢查明確妊娠位置,避免與正常早孕混淆。
患側(cè)下腹出現(xiàn)撕裂樣或酸脹痛,可能伴隨肛門(mén)墜脹感。疼痛程度與輸卵管破裂出血量相關(guān),輕者表現(xiàn)為隱痛,重者出現(xiàn)全腹劇痛。腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí),疼痛可放射至肩部。
常表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色分泌物,出血量一般少于月經(jīng)量。血液可能混合蛻膜管型排出,容易被誤認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮。出血時(shí)間可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周,與胚胎存活狀態(tài)相關(guān)。
腹腔內(nèi)積血刺激膈神經(jīng)時(shí),可能引起單側(cè)肩胛區(qū)牽涉痛。該癥狀提示可能存在輸卵管破裂大出血,屬于危急征象,需立即進(jìn)行后穹窿穿刺等檢查確認(rèn)腹腔出血。
急性大量出血可導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。輕微出血可能僅表現(xiàn)為短暫暈厥,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)喪失。休克指數(shù)升高是判斷出血量的重要指標(biāo)。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免增加腹壓的動(dòng)作。禁止自行服用止痛藥物掩蓋病情,須立即攜帶既往檢查報(bào)告就醫(yī)。治療期間保持外陰清潔,監(jiān)測(cè)血壓脈搏變化,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查血HCG至正常范圍。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物幫助恢復(fù),如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免辛辣刺激食物。
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