阿司匹林的藥理作用主要有抑制血小板聚集、解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風濕、預防心血管疾病、抗腫瘤等。
阿司匹林通過不可逆地抑制環(huán)氧化酶1,減少血栓素A2的生成,從而抑制血小板聚集。這種作用在低劑量時即可顯現(xiàn),常用于預防心肌梗死、腦卒中等血栓性疾病。該效果持續(xù)整個血小板生命周期,需注意出血風險。
阿司匹林通過抑制下丘腦前列腺素合成發(fā)揮解熱作用,同時阻斷外周痛覺神經對緩激肽的敏感性實現(xiàn)鎮(zhèn)痛。適用于感冒發(fā)熱、牙痛、頭痛等輕中度疼痛,但對內臟絞痛效果有限。需避免兒童使用以防瑞氏綜合征。
高劑量阿司匹林可抑制環(huán)氧化酶2,減少炎癥部位前列腺素合成,減輕紅腫熱痛癥狀。用于風濕熱、類風濕關節(jié)炎等疾病時需達到抗炎血藥濃度,可能伴隨耳鳴等水楊酸反應,需監(jiān)測血藥濃度。
通過持續(xù)抑制血小板功能,阿司匹林可降低動脈粥樣硬化患者的心血管事件發(fā)生率。適用于冠心病二級預防,但對無心血管疾病人群的一級預防需權衡出血風險,老年患者尤需謹慎評估。
長期規(guī)律服用阿司匹林可能通過抑制環(huán)氧合酶2途徑減少前列腺素E2生成,降低結直腸癌等消化道腫瘤發(fā)病率。該作用需持續(xù)用藥多年,目前僅推薦高風險人群在醫(yī)生指導下使用。
使用阿司匹林期間應定期監(jiān)測凝血功能,避免同時服用其他抗凝藥物;服藥前后3小時忌酒以防胃黏膜損傷;胃腸不適者可選擇腸溶片并餐后服用;出現(xiàn)黑便、嘔血等出血癥狀需立即就醫(yī);長期用藥者每年進行胃鏡檢查,高血壓患者須控制血壓達標后再啟用抗血小板治療。
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