癲癇病因主要有遺傳因素、腦部損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及代謝異常等。癲癇是一種由多種病因?qū)е碌穆阅X部疾病,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與離子通道基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控異常有關(guān)。這類癲癇通常在兒童或青少年期發(fā)病,表現(xiàn)為全面性強直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。對于遺傳性癲癇,需通過基因檢測明確病因,并遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
顱腦外傷、產(chǎn)傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腦組織結(jié)構(gòu)性損傷,形成異常放電病灶。這類損傷性癲癇常表現(xiàn)為局灶性發(fā)作,可能伴有意識障礙。腦CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷、軟化灶等病變。治療需結(jié)合病灶情況選擇卡馬西平片、奧卡西平片或苯妥英鈉片等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除致癇灶。
腦卒中、腦血管畸形或腦動脈瘤等血管病變可能破壞腦組織正常功能。缺血性或出血性卒中后癲癇多發(fā)生在急性期或恢復(fù)期,發(fā)作類型與病變部位相關(guān)。腦血管造影有助于明確診斷,治療需控制原發(fā)病的同時使用加巴噴丁膠囊、托吡酯片等抗癲癇藥物。
腦炎、腦膜炎或腦寄生蟲感染可能引起腦實質(zhì)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致神經(jīng)元異常興奮。這類感染后癲癇常見發(fā)熱誘發(fā)的全面性發(fā)作,腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)病原體。急性期需用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗感染治療,后期可選用苯巴比妥片、氯硝西泮片預(yù)防癲癇發(fā)作。
低血糖、低血鈣、尿毒癥或肝性腦病等全身代謝紊亂可能干擾腦細(xì)胞電活動。代謝性癲癇多為全面性發(fā)作,伴隨原發(fā)病的生化指標(biāo)異常。糾正電解質(zhì)紊亂、補充葡萄糖酸鈣注射液等對因治療是關(guān)鍵,發(fā)作頻繁時可臨時使用地西泮注射液控制癥狀。
癲癇患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。運動選擇散步、瑜伽等溫和項目,避免跳水、攀巖等高風(fēng)險活動。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,根據(jù)發(fā)作情況調(diào)整治療方案。
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