腎結(jié)石可通過一般治療、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
對于體積較小的腎結(jié)石,增加每日飲水量是基礎(chǔ)措施,有助于稀釋尿液,促進小結(jié)石隨尿液排出。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)也很關(guān)鍵,需要根據(jù)結(jié)石成分進行針對性控制,例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物攝入,尿酸結(jié)石患者則應(yīng)減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。保持適度運動,如跳繩、跑步,可能利用重力作用輔助結(jié)石下移。
藥物治療適用于特定成分的結(jié)石或緩解相關(guān)癥狀。針對尿酸結(jié)石,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等藥物降低血尿酸水平,同時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。為緩解腎結(jié)石引起的劇烈腎絞痛,醫(yī)生可能會開具雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。若合并感染,需使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等進行抗感染治療。
體外沖擊波碎石是一種非侵入性治療,適用于直徑小于2厘米的腎盂或腎上、中盞結(jié)石。該方法利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使其碎裂成細(xì)小顆粒,隨后隨尿液排出。治療前需完善檢查,排除尿路梗阻、感染、出血性疾病等禁忌。治療后可能出現(xiàn)血尿、腰痛,部分患者需重復(fù)治療,較大結(jié)石碎石后需注意排石過程中可能引發(fā)石街梗阻。
輸尿管鏡碎石取石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),適用于輸尿管中下段結(jié)石及部分腎盂、腎盞結(jié)石。醫(yī)生經(jīng)尿道、膀胱置入輸尿管軟鏡或硬鏡,直達結(jié)石部位,隨后使用鈥激光、氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石擊碎并取出。該方法體表無切口,恢復(fù)較快,但對輸尿管條件及醫(yī)生操作技術(shù)要求較高。術(shù)后通常需留置輸尿管支架管一段時間,以引流尿液、防止水腫狹窄。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是處理較大、復(fù)雜腎結(jié)石的主要微創(chuàng)術(shù)式,尤其適用于直徑超過2厘米的結(jié)石、鹿角形結(jié)石或體外沖擊波碎石治療失敗者。手術(shù)在超聲或X線引導(dǎo)下,經(jīng)腰部皮膚建立一條通往腎臟的微小通道,置入腎鏡,直視下粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)清石率較高,但屬于有創(chuàng)操作,存在出血、感染、周圍臟器損傷等風(fēng)險,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及引流情況。
腎結(jié)石治療后的生活管理至關(guān)重要,應(yīng)長期堅持每日飲用充足水分,保持尿量在2000毫升以上,形成良好的排尿習(xí)慣。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果,嚴(yán)格執(zhí)行個性化的飲食方案,如鈣結(jié)石患者需合理而非過度限鈣,并控制鈉鹽攝入;尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查,監(jiān)測結(jié)石有無復(fù)發(fā)或殘留。保持健康體重,避免久坐,適度進行體育鍛煉,有助于維持代謝平衡,降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)任何腰痛、血尿等不適癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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