老年人子宮下垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托使用、中藥調理、雌激素治療、手術治療等方式改善。子宮下垂通常由盆底肌松弛、長期腹壓增高、雌激素水平下降、分娩損傷、先天發(fā)育不良等原因引起。
凱格爾運動可增強盆底肌群力量,每日重復進行收縮肛門動作,每次持續(xù)數(shù)秒后放松。配合腹式呼吸訓練能減少腹腔壓力,長期堅持有助于輕度脫垂復位。需避免提重物、久蹲等增加腹壓行為。
環(huán)形或球型子宮托可機械性支撐下垂器官,適用于中度脫垂且不耐受手術者。需定期消毒更換,放置時間不宜超過12小時,可能出現(xiàn)陰道黏膜磨損等不良反應。使用前應由醫(yī)生評估適配型號。
補中益氣湯加減可改善中氣下陷型脫垂,含黃芪、黨參等補氣藥材。升提類外用藥如子宮脫垂丸需配合穴位敷貼。中藥治療周期較長,需辨證施治,禁用于濕熱下注型患者。
雌三醇軟膏局部應用可增強陰道壁彈性,改善絕經(jīng)后黏膜萎縮。口服結合雌激素需監(jiān)測乳腺及子宮內膜風險。心血管疾病患者慎用,用藥期間需定期復查肝腎功能。
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術適用于重度脫垂伴排尿障礙者,利用網(wǎng)片重建盆底支撐。高齡患者可選擇陰道封閉術,但術后喪失性生活能力。術后需預防感染并避免三個月內負重。
老年子宮下垂患者日常應保持大便通暢,避免慢性咳嗽,控制體重減少腹腔壓力。建議睡姿采用臀部墊高體位,選擇高纖維飲食預防便秘。溫水坐浴可緩解下墜不適感,但需注意水溫避免燙傷。定期婦科檢查評估脫垂程度變化,合并尿失禁時需進行排尿功能訓練。冬季注意腰腹部保暖,適度進行太極拳等柔緩運動增強盆底肌耐力。
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