大便拉不出來(lái)可通過(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、使用藥物、灌腸等方式治療。大便拉不出來(lái)通常由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、胃腸功能紊亂、腸梗阻、痔瘡等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘,膳食纖維能吸收水分軟化大便并刺激腸道蠕動(dòng)。建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物,同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上。避免食用辛辣刺激性食物及精加工食品,這類食物可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腹肌無(wú)力影響排便,可嘗試提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。臥床患者可進(jìn)行床上翻身及下肢屈伸活動(dòng),家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時(shí)改變體位一次。
順時(shí)針按摩腹部能促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng),具體方法為平躺屈膝后用掌心沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸方向按摩。按摩前可先用熱毛巾熱敷腹部10分鐘,每日進(jìn)行2-3次,每次持續(xù)5-10分鐘。注意按摩力度要適中,腸梗阻患者禁止進(jìn)行腹部按摩。
乳果糖口服溶液能通過(guò)滲透作用軟化大便,開(kāi)塞露可通過(guò)刺激直腸壁引發(fā)排便反射,麻仁潤(rùn)腸丸具有潤(rùn)腸通便功效。使用藥物前需明確便秘原因,刺激性瀉藥如番瀉葉長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。兒童及孕婦用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行使用緩瀉劑。
對(duì)于糞便嵌頓患者可采用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸,灌腸能快速軟化并排出直腸末端硬結(jié)糞便。操作時(shí)需使用專用灌腸器具,灌腸液溫度應(yīng)保持在37℃左右,灌入速度不宜過(guò)快。嚴(yán)重腸梗阻及近期腹部手術(shù)患者禁止灌腸,反復(fù)灌腸可能破壞腸道正常菌群。
長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁并控制如廁時(shí)間在5分鐘內(nèi)??捎涗浥疟闳沼浻^察排便模式變化,出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。老年患者要注意預(yù)防糞便嵌頓,臥床者需定期進(jìn)行肛門指檢。保持良好心態(tài)有助于改善功能性便秘,必要時(shí)可尋求心理疏導(dǎo)。
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