不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管病變、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精液異常、免疫因素等原因引起。建議夫妻雙方共同就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
女性排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)或異常子宮出血。治療需根據(jù)病因選擇克羅米芬膠囊、來曲唑片等促排卵藥物,或使用溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平。嚴(yán)重者可能需要腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。
輸卵管堵塞或積水常由盆腔炎性疾病、既往宮腔手術(shù)史導(dǎo)致,可能伴隨下腹隱痛、異常陰道分泌物??赏ㄟ^子宮輸卵管造影確診,輕度粘連可行輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)輔助生殖。
異位內(nèi)膜組織侵襲盆腔器官可能引發(fā)痛經(jīng)、性交痛及不孕,病灶可經(jīng)超聲或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)。治療選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),重癥需手術(shù)切除病灶。
少弱精癥可能與精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為精液量少、精子活力低下??煞米罂嵬】诜芤焊纳凭淤|(zhì)量,嚴(yán)重曲張需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),感染時(shí)使用頭孢克肟分散片抗炎。
抗精子抗體等免疫異常會(huì)導(dǎo)致精子凝集或受精障礙,可通過混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)檢測(cè)。治療采用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,配合宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)避免精子接觸女性生殖道抗體。
建議備孕期間保持規(guī)律作息,避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣。女性可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫掌握排卵周期,男性避免長(zhǎng)期接觸高溫環(huán)境。雙方均需均衡攝入富含鋅、維生素E的食物如牡蠣、堅(jiān)果等,適度運(yùn)動(dòng)控制體重。若規(guī)律性生活未避孕1年未孕,應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
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