尿毒癥患者需嚴(yán)格限制高鉀、高磷、高鈉食物及液體攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。主要禁忌包括高鉀水果、加工食品、動(dòng)物內(nèi)臟、含磷添加劑食品及過(guò)量飲水。
尿毒癥患者腎臟排鉀能力下降,攝入香蕉、橙子、土豆等高鉀食物易引發(fā)高鉀血癥,可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。建議選擇蘋(píng)果、梨等低鉀水果,每日攝入量控制在100克以?xún)?nèi),食用前可浸泡或焯水減少鉀含量。
動(dòng)物內(nèi)臟、奶制品、堅(jiān)果等含磷過(guò)高,會(huì)加速腎性骨病進(jìn)展。需避免食用豬肝、奶酪、腰果等,同時(shí)減少含磷添加劑食品如火腿腸、可樂(lè)的攝入??勺襻t(yī)囑使用碳酸鈣片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑控制血磷水平。
腌制食品、醬油、方便面等含鈉量高,易導(dǎo)致水腫和高血壓。每日鹽攝入應(yīng)低于3克,避免咸菜、臘肉等加工食品,烹飪時(shí)用蔥姜蒜代替鹽調(diào)味。若出現(xiàn)血壓升高,可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥。
過(guò)量紅肉、海鮮會(huì)增加氮質(zhì)廢物蓄積。每日蛋白攝入按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算,優(yōu)先選擇雞蛋清、鯽魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高尿酸者需限制嘌呤攝入,避免濃肉湯、沙丁魚(yú),必要時(shí)配合非布司他片降尿酸。
尿量減少患者需嚴(yán)格記錄出入量,每日飲水量為前日尿量加500毫升。避免湯粥、冰淇淋等高水分食物,口渴時(shí)可含冰塊或檸檬片緩解。若出現(xiàn)胸悶、水腫需及時(shí)調(diào)整透析方案。
尿毒癥患者飲食需個(gè)體化調(diào)整,定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo)。建議采用蒸煮等低鹽烹調(diào)方式,分餐制控制攝入量。透析日可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充,避免空腹透析。出現(xiàn)惡心、肌肉無(wú)力等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵循營(yíng)養(yǎng)師制定的膳食計(jì)劃,配合藥物治療和透析管理,有助于延緩病情進(jìn)展。
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