膀胱癌可通過調(diào)整生活方式、避免致癌物接觸、定期體檢、控制基礎(chǔ)疾病、及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)疾病等措施預(yù)防。膀胱癌的發(fā)生與吸煙、職業(yè)暴露、慢性感染等多種因素相關(guān),早期干預(yù)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
戒煙是預(yù)防膀胱癌的關(guān)鍵措施,煙草中的芳香胺類物質(zhì)是明確的膀胱癌致癌物。限制酒精攝入,每日飲酒量不宜超過25克。保持每日飲水1500-2000毫升,有助于稀釋尿液中的致癌物質(zhì)濃度。適量增加新鮮蔬菜水果攝入,其中含有的維生素C、類胡蘿卜素等抗氧化成分可能具有保護(hù)作用。
從事染料、橡膠、皮革等行業(yè)的職業(yè)人群需做好防護(hù),減少聯(lián)苯胺、β-萘胺等化學(xué)物質(zhì)的皮膚接觸和呼吸道吸入。家庭裝修選擇環(huán)保材料,避免長期接觸甲醛等揮發(fā)性有機(jī)物。合理使用染發(fā)劑,每年染發(fā)次數(shù)建議不超過4次,選擇植物源性染發(fā)產(chǎn)品更為安全。
40歲以上人群建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者應(yīng)每6個(gè)月檢查一次。尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)血尿等異常,尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)篩查膀胱癌特異性較高。對(duì)于長期吸煙者、有膀胱癌家族史者,可考慮定期進(jìn)行膀胱鏡檢查。
糖尿病患者需將血糖控制在空腹6-7mmol/L,餐后8-10mmol/L范圍,高血糖狀態(tài)可能增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)。高血壓患者應(yīng)維持血壓低于140/90mmHg,長期服用含馬兜鈴酸的中藥可能損傷泌尿系統(tǒng)。肥胖人群建議將體重指數(shù)控制在24以下,內(nèi)臟脂肪堆積可能促進(jìn)慢性炎癥反應(yīng)。
反復(fù)發(fā)作的膀胱炎患者可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物規(guī)范治療,慢性炎癥可能誘發(fā)黏膜惡變。膀胱結(jié)石患者建議行鈥激光碎石術(shù),機(jī)械刺激可能增加癌變概率。對(duì)于腺性膀胱炎等癌前病變,可采用卡介苗膀胱灌注治療阻斷進(jìn)展。
預(yù)防膀胱癌需建立長期健康管理意識(shí),保持清淡飲食,每日攝入300-500克蔬菜,其中深色蔬菜占一半以上。適量食用十字花科蔬菜如西藍(lán)花、卷心菜,其含有的異硫氰酸鹽具有抗癌活性。堅(jiān)持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng),每次30-60分鐘,控制體重在正常范圍。避免長時(shí)間憋尿,排尿間隔建議不超過3小時(shí)。出現(xiàn)無痛性肉眼血尿、尿頻尿急等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診,完善膀胱鏡、CT尿路成像等檢查。高風(fēng)險(xiǎn)人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充硒元素、維生素E等抗氧化劑。
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