鎖骨部位骨頭凸出可能由鎖骨骨折愈合畸形、先天性鎖骨發(fā)育異常、鎖骨腫瘤、鎖骨骨髓炎或胸鎖關(guān)節(jié)脫位等原因引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
既往外傷可能導(dǎo)致鎖骨骨折后錯位愈合,形成局部骨痂增生凸起?;颊叨喟橛型鈧罚紓?cè)上肢活動受限。需通過X線確認(rèn)骨痂形態(tài),嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正,常用接骨板內(nèi)固定術(shù)或鎖骨成形術(shù)。
鎖骨假關(guān)節(jié)畸形等先天性疾病可表現(xiàn)為局部骨性隆起,嬰幼兒期即可發(fā)現(xiàn),常伴隨肩關(guān)節(jié)活動障礙。CT三維重建能清晰顯示骨結(jié)構(gòu)異常,輕癥無須處理,影響功能時需行鎖骨重建手術(shù)。
骨軟骨瘤或骨肉瘤等腫瘤性疾病可導(dǎo)致鎖骨局部膨隆,可能伴隨夜間痛、皮溫升高等癥狀。MRI檢查可評估腫瘤性質(zhì),良性腫瘤行腫瘤切除術(shù),惡性腫瘤需綜合放化療。
細(xì)菌感染引發(fā)的骨髓炎可造成骨質(zhì)破壞與增生并存,表現(xiàn)為紅腫熱痛的包塊。血常規(guī)聯(lián)合穿刺活檢可確診,需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,膿腫形成時需病灶清除術(shù)。
暴力外傷可能導(dǎo)致胸鎖關(guān)節(jié)脫位,表現(xiàn)為鎖骨近端異常突起。CT可明確脫位方向,急性期需手法復(fù)位配合鎖骨固定帶,陳舊性脫位需胸鎖關(guān)節(jié)融合術(shù)。
發(fā)現(xiàn)鎖骨異常凸起應(yīng)盡早就醫(yī)檢查,避免患側(cè)上肢負(fù)重。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等食物??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運動,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨骼愈合情況,腫瘤性疾病患者需長期隨訪。
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