羊水變少可能由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病等原因引起。羊水過少通常表現(xiàn)為宮高腹圍增長緩慢、胎動(dòng)減少、超聲檢查羊水指數(shù)低于正常值。
胎盤是胎兒與母體間物質(zhì)交換的重要器官,隨著妊娠進(jìn)展可能出現(xiàn)胎盤老化或功能障礙。胎盤絨毛間隙纖維蛋白沉積、梗死灶形成會(huì)導(dǎo)致胎盤血流灌注不足,影響羊水生成。這種情況多發(fā)生在妊娠晚期,可能伴隨胎兒生長受限。需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流監(jiān)測評(píng)估胎兒狀況,必要時(shí)提前終止妊娠。
胎兒腎臟發(fā)育不全、輸尿管梗阻等泌尿系統(tǒng)畸形會(huì)導(dǎo)致尿液生成減少。胎兒尿液是妊娠中晚期羊水的主要來源,此類異??赡芤饑?yán)重羊水過少。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腎臟形態(tài)異常、膀胱不充盈等表現(xiàn)。部分病例需進(jìn)行胎兒鏡手術(shù)或出生后手術(shù)治療。
孕婦長時(shí)間未飲水、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉可能導(dǎo)致血容量不足。母體脫水時(shí)優(yōu)先保證重要器官供血,子宮胎盤血流減少會(huì)影響羊水循環(huán)。這種情況可通過補(bǔ)液治療改善,建議孕婦每日飲水量保持在2000毫升以上,避免高溫環(huán)境長時(shí)間活動(dòng)。
未足月胎膜破裂會(huì)導(dǎo)致羊水持續(xù)外漏,破膜時(shí)間超過24小時(shí)可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。孕婦會(huì)感到陰道突然流液,PH試紙檢測呈堿性。需臥床休息并預(yù)防性使用抗生素,密切監(jiān)測感染指標(biāo)。孕周較小者可嘗試保胎治療延長孕周。
子癇前期患者全身小動(dòng)脈痙攣會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤缺血。血管內(nèi)皮損傷使血管通透性增加,血漿蛋白外滲進(jìn)一步減少有效循環(huán)血量。這類患者可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿伴羊水過少。需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,適時(shí)使用硫酸鎂解痙,嚴(yán)重者需終止妊娠。
孕婦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m高增長停滯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常需保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免高鹽飲食。每周至少進(jìn)行3次胎動(dòng)計(jì)數(shù),每次1小時(shí),正常胎動(dòng)應(yīng)大于3次。妊娠中晚期避免長時(shí)間仰臥位,建議左側(cè)臥位改善胎盤血流。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、尿蛋白及超聲羊水指數(shù)變化,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適立即就診。
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