孩子反復(fù)肺炎可通過增強免疫力、環(huán)境控制、規(guī)范用藥、疫苗接種、定期復(fù)查等方式干預(yù)。反復(fù)肺炎通常與免疫功能低下、過敏體質(zhì)、治療不徹底、病原體暴露、基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
保證充足睡眠和均衡飲食,適當(dāng)補充維生素D和鋅元素。每日進行戶外活動1-2小時,避免過度使用抗生素破壞腸道菌群。對于免疫缺陷患兒,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液或脾氨肽凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和更換床上用品。避免接觸二手煙、塵螨等過敏原,有過敏史者可進行血清特異性IgE檢測。合并過敏性鼻炎時可使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
急性期需完成足療程治療,細菌性肺炎建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑10-14天。支原體肺炎需用阿奇霉素干混懸劑3-5天。真菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用伏立康唑片,治療期間定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
按時接種13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗和流感疫苗,免疫功能低下者可補充接種23價多糖疫苗。百日咳-白喉-破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗需完成基礎(chǔ)免疫和加強免疫。疫苗接種后需觀察30分鐘有無不良反應(yīng)。
痊愈后1個月復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,每3-6個月進行肺功能檢查。有支氣管擴張者需長期隨訪,可進行胸部CT評估。合并胃食管反流需使用奧美拉唑腸溶膠囊,先天性心臟病患者應(yīng)評估手術(shù)指征。
家長需建立癥狀監(jiān)測日記,記錄發(fā)熱頻率、咳嗽特征和活動耐力變化。保持每日飲水量1000-1500ml,飲食選擇易消化的蒸煮類食物。恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練如吹氣球鍛煉,冬季注意佩戴口罩防護。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀時應(yīng)做好隔離防護。
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