肺部哮鳴音可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性支氣管炎、心源性哮喘、氣道異物等原因引起,可通過聽診檢查、肺功能測試、影像學(xué)檢查等方式診斷。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
支氣管哮喘是哮鳴音最常見的原因,與氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥有關(guān)。患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶,夜間或清晨癥狀加重??勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物控制癥狀。避免接觸過敏原、預(yù)防呼吸道感染有助于減少發(fā)作。
慢性阻塞性肺疾病患者因氣道狹窄和黏液分泌增多,聽診可聞及哮鳴音。多與長期吸煙或空氣污染暴露相關(guān),常伴有慢性咳嗽、咳痰。治療需戒煙并使用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物。急性加重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難加重,需及時(shí)就醫(yī)。
急性支氣管炎由病毒或細(xì)菌感染引起,炎癥導(dǎo)致氣道黏膜水腫時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性哮鳴音?;颊叨嘤邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀。一般對癥治療為主,必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。保持空氣濕潤、多飲水有助于緩解癥狀。
左心衰竭導(dǎo)致肺淤血時(shí)可能引發(fā)心源性哮喘,聽診可聞及哮鳴音?;颊叨嘤卸俗粑?、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。需使用呋塞米片、硝酸異山梨酯片等藥物改善心功能。限制鈉鹽攝入、控制每日飲水量對病情管理很重要。
兒童誤吸異物或成人進(jìn)食嗆咳可能導(dǎo)致氣道部分阻塞,產(chǎn)生局限性哮鳴音。常伴有突發(fā)性劇烈咳嗽、呼吸困難。需通過支氣管鏡取出異物,避免用力拍背等操作。預(yù)防措施包括避免給幼兒喂食堅(jiān)果類食物,進(jìn)食時(shí)保持安靜環(huán)境。
出現(xiàn)肺部哮鳴音應(yīng)注意保持環(huán)境空氣清新,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。適當(dāng)增加每日飲水量,保持呼吸道濕潤。急性發(fā)作時(shí)可采取坐位緩解呼吸困難,但需避免過度依賴體位改善。日常注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。哮喘患者應(yīng)規(guī)律用藥并隨身攜帶應(yīng)急藥物。心功能不全者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,監(jiān)測每日體重變化。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或心血管內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查明確診斷。
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