早期升結(jié)腸癌患者通常無須化療,手術(shù)切除是主要治療方式。是否需要化療需結(jié)合腫瘤分期、病理類型、基因檢測(cè)結(jié)果等綜合評(píng)估。
早期升結(jié)腸癌指腫瘤局限于腸壁黏膜層或黏膜下層,未侵犯肌層及周圍淋巴結(jié)。此時(shí)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移概率較低,通過根治性手術(shù)切除病灶可獲得較好預(yù)后。臨床數(shù)據(jù)顯示,IA期和部分IB期患者術(shù)后5年生存率超過90%,這類患者術(shù)后輔助化療并不能顯著提高生存率,反而可能增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)情況下,早期升結(jié)腸癌患者可能需考慮化療。例如病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管癌栓、神經(jīng)侵犯、低分化腺癌等高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí),或基因檢測(cè)顯示微衛(wèi)星穩(wěn)定型腫瘤,醫(yī)生可能建議短期輔助化療。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤實(shí)際分期高于術(shù)前評(píng)估,或術(shù)后病理提示切緣陽性,也需補(bǔ)充化療方案。
早期升結(jié)腸癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部CT檢查。保持高纖維低脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免紅肉及加工肉制品攝入。根據(jù)體力狀況選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),化療期間需特別注意口腔黏膜保護(hù)和血常規(guī)監(jiān)測(cè)。
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