妊娠合并腎病綜合征的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和妊娠階段綜合評(píng)估,主要采取控制血壓、減少蛋白尿、預(yù)防血栓及胎兒監(jiān)測(cè)等措施。治療方法包括飲食調(diào)整、藥物治療、定期產(chǎn)檢及必要時(shí)終止妊娠。
妊娠合并腎病綜合征的治療需兼顧母嬰安全。輕度患者可通過(guò)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、限制液體攝入緩解水腫,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。血壓控制首選拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片等對(duì)胎兒影響較小的藥物,避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于抑制免疫反應(yīng),但需監(jiān)測(cè)血糖變化。低分子肝素鈣注射液能預(yù)防血栓形成,尤其適用于血清白蛋白低于20克每升的患者。對(duì)于孕周超過(guò)34周且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如子癇前期、腎功能惡化時(shí),需考慮提前終止妊娠。
妊娠合并腎病綜合征患者應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能,每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒超聲評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育。日常需保持側(cè)臥位休息以改善胎盤血流,避免長(zhǎng)時(shí)間站立加重水腫。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、尿量驟減等癥狀需立即就醫(yī)。分娩后多數(shù)患者腎功能逐漸恢復(fù),但產(chǎn)后6周仍需復(fù)查尿蛋白定量,部分患者可能轉(zhuǎn)為慢性腎臟病需長(zhǎng)期隨訪。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,潑尼松應(yīng)在服藥4小時(shí)后哺乳,環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑需暫停母乳喂養(yǎng)。
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