脂肪肝可能導致轉氨酶升高。脂肪肝患者出現(xiàn)轉氨酶升高通常與肝細胞損傷程度相關,輕度脂肪肝可能無異常,中重度脂肪肝可能伴隨轉氨酶輕度至中度升高。
脂肪肝引起的轉氨酶升高主要與肝細胞內(nèi)脂肪堆積導致炎癥反應有關。肝細胞膜完整性受損時,細胞內(nèi)的轉氨酶會釋放入血,表現(xiàn)為血液檢測中谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶水平上升。單純性脂肪肝患者轉氨酶升高幅度較小,多維持在正常值上限2-3倍;若合并脂肪性肝炎,轉氨酶可能持續(xù)超過正常值3倍以上。長期未控制的脂肪肝可能進展為肝纖維化,此時轉氨酶與膽紅素等指標同步上升。
少數(shù)脂肪肝患者轉氨酶顯著升高需警惕其他合并癥。合并病毒性肝炎、藥物性肝損傷或自身免疫性肝病時,轉氨酶可能急劇升高至正常值10倍以上。酒精性脂肪肝患者戒酒后轉氨酶可快速下降,而非酒精性脂肪肝需通過減重、控制血糖等綜合管理改善指標。
脂肪肝患者應定期監(jiān)測肝功能指標,發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高時需完善肝炎病毒篩查、超聲彈性成像等檢查。日常需限制高脂高糖飲食,每周進行150分鐘以上中等強度運動,避免使用肝毒性藥物。合并代謝綜合征者需同步控制血壓、血糖和血脂,必要時在醫(yī)生指導下使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物。建議每3-6個月復查肝臟影像學及肝功能,重度異常者需肝病??齐S訪。
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